Aktuality

OPU (oocyte pick up) – Aspirace vajíčka v rámci in vitro fertilizace

Pokud lékař zařadí léčený pár do programu IVF, tj. do programu mimotělního oplodnění, je jisté, že po řízené stimulaci vaječníků folikulostimulačním hormonem (FSH) bude nutné včas zachytit zralá vajíčka z vaječníků invazívní metodou – vpichem a odsátím. Největším úskalím, které je nutné na této cestě během přípravy překonat, je předčasná ovulace v důsledku podávání léků, které blokují hypofýzu k vyplavení LH hormonu – signálu ke spuštění spontánní ruptury folikulu. Pokud by tento fenomén nastal, byl by významně ovlivněn výsledek embryotransferu.

Vlastní výkon odsátí v podstatě nahrazuje zachycení vajíčka trychtýřovitou částí vejcovodu při přirozeném početí. Ve zkušených rukou lékaře jde o rutinní metodu s použitím nitrožilní narkózy anesteziologem – nebo často i bez ní – pomocí speciální, k tomu uzpůsobené jehly. Na naší klinice provádíme 40 % punkcí bez potřeby narkózy při současném zachování komfortu pacientky. Po tzv. trigger injekci (hCG – Ovitrelle nebo analoga Decapeptyl 0,4, případně jejich kombinaci) plave vajíčko volně v drobné cystě na vaječníku, která má velikost 14–18 mm. Ta je snadno viditelná a dosažitelná pomocí ultrazvukem vedené punkce při použití dopplerovského mapování cév v okolí, zejména v poševní klenbě. Zpravidla získáváme asi 90 % vajíček ze všech punktovaných folikulů. Vajíčko je bezprostředně po odsátí za standardních podmínek ve folikulární tekutině dopraveno do embryologické laboratoře. Poté, co embryolog vyhledá vajíčka pod stereomikroskopem, následuje jejich očistění (v laboratorním slangu „oholení“) a pak se několik hodin preinkubují v řízené atmosféře pod nízkým tlakem kyslíku, který napodobuje prostředí lidského vejcovodu. Pak jsou vajíčka oplozena spermiemi partnera nebo dárce.

Vlastní techniky oplození a první hodiny a dny vajíčka po oplození si necháme jako téma příští části seriálu.  

MUDr. Jiří Doležal